打通健康扶貧“最后一米”要加把勁
打通健康扶貧“最后一米”要加把勁
2017年06月18日 10:25:24 來源:人民日報客戶端 作者:
駐貧困村采訪一個月，發(fā)現(xiàn)我所走訪的貧困戶，幾乎家家都有病人?？凑?，當(dāng)?shù)貥?gòu)筑了健康扶貧體系，基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險、民政救助、大病救助等政策措施多管齊下，報銷提高比例、降低起付標(biāo)準(zhǔn)，理論上能有效緩解因病致貧。然而貧困戶的政策獲得感卻沒這么強。很多貧困戶反映，要是得的病需要住院治療，報銷比例確實不低，門診報銷政策也較實惠。然而，很多慢性病一般不需住院也不用看門診，平時主要靠吃藥維持，報銷難而少，長年累月負擔(dān)不輕。
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
為什么理論與現(xiàn)實有這么大的差距？深入采訪，慢慢找出了原因。
好政策“最后一米”梗阻嚴重。采訪中，不少貧困戶不太了解自己能享受哪些健康扶貧政策，有人甚至不知道，平時花錢看病吃藥，要把發(fā)票攢起來，超過一定額度就能報銷。村里的第一書記是個有心人，他自己設(shè)計制作，給每戶貧困戶發(fā)了一個小冊子，上面列出了當(dāng)年能享受到的幫扶政策，貧困戶看后一目了然，人人都夸這個好。但由于健康扶貧特別是報銷政策專業(yè)性強，第一書記說不清也做不出類似的“明白紙”，因此貧困戶對相關(guān)政策了解甚少。然而，專業(yè)的健康扶貧主管部門應(yīng)該能說清楚，能否借鑒一下第一書記的做法，讓好政策打通“最后一米”呢？
有的政策設(shè)計不接地氣。細數(shù)當(dāng)?shù)亟】捣鲐毰e措，足足有十來項，但一些跟貧困戶的實際需求銜接不太緊。比如，很多得了慢性病的貧困戶反映醫(yī)療負擔(dān)重，問題主要出在兩方面：其一，很多貧困戶長年吃的藥不在報銷目錄里；其二，當(dāng)?shù)睾芏啻遄与x鄉(xiāng)鎮(zhèn)十幾二十公里，離旗里小兩百公里，公共交通又很不發(fā)達，上醫(yī)院不便，很多貧困戶都是在村里的衛(wèi)生室、小診所或者小藥店看病買藥，往往沒有發(fā)票，沒法報銷。
出現(xiàn)這些問題，板子自然不能全打在有關(guān)部門身上，但實際上，也有辦法改進。筆者之前曾采訪了內(nèi)蒙古烏蘭察布市卓資縣的健康扶貧，那里跟我所駐的村各方面條件相似，他們很好地解決了患慢性病貧困群眾用藥貴、報銷難。具體做法是，由家庭簽約醫(yī)生按月入戶開展上門服務(wù)，送醫(yī)送藥，所需藥品由鄉(xiāng)村醫(yī)生按月報送至縣衛(wèi)計局統(tǒng)一采購，貧困群眾個人只需負擔(dān)5%的藥費。
看似并不復(fù)雜的做法，卻有效打通了健康扶貧“最后一米”，實現(xiàn)了多方受益。貧困群眾基本能“小病不出村、大病有人包、慢病有人管”，小病早治、慢病常治，避免拖成大病，大幅減輕醫(yī)療支出。通過集中采購藥品時與供藥商二次議價，300多種常用藥降價三成多，2016年卓資縣基本醫(yī)保補償基金支出比2015年縮減了730萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過為慢性病患者送藥，可以獲得15％的藥品零差價補助，簽約醫(yī)生每人每年可領(lǐng)取7200元的診療費，工作積極性大大提升。
事實上，不光是筆者所駐村的健康扶貧政策，不少地方的一些扶貧政策，都或多或少存在“最后一米”問題。精準(zhǔn)扶貧離不開政策支撐，但如果“最后一米”不通，再好的政策也發(fā)揮不出應(yīng)有的實效，扶貧也難言精準(zhǔn)。從某種意義上說，解決精準(zhǔn)扶貧政策“最后一米”問題，是增強貧困群眾獲得感和滿意度更為關(guān)鍵的工作，下一步還要在這方面多加力、出實招、見實效。
責(zé)任編輯：王楓林
