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瑞安：作風建設鎖定民生問題 嚴厲打擊"騙保"行為

瑞安：作風建設鎖定民生問題 嚴厲打擊"騙保"行為

2016年12月24日 16:53:01 瀏覽量: 來源:浙江省紀委監(jiān)察廳 作者:蘇盈盈 潘安樂

　　如今，瑞安市醫(yī)保定點單位的醫(yī)生都有一個服務編碼，持“證”上崗，如在診療過程中違規(guī)操作就會被醫(yī)保智能監(jiān)管平臺“盯”上并扣分，扣分達12分將被注銷服務編碼。

　　這是瑞安市人社局推進醫(yī)保監(jiān)管的舉措之一。目前該局已與瑞安市59家醫(yī)保定點單位的2300名醫(yī)生簽訂服務協(xié)議，結合醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質、診療行為和發(fā)生的醫(yī)療費用進行監(jiān)管。

　　瑞安市人社局相關負責人介紹，為維護基本醫(yī)療保險運行秩序和基金安全，市人社局大力推進醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設。截至今年11月，已有59家定點醫(yī)療機構、67家定點零售藥店正式上線醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，基本涵蓋全市二級及以上醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、民營定點醫(yī)療機構、定點連鎖藥店及單體藥店。

　　對掛床住院、串換診療項目、醫(yī)保虛假發(fā)票等現(xiàn)象，堅決說“不”!

　　據(jù)了解，瑞安市人社局集中整治，重點核查，嚴厲打擊“騙?！毙袨?。今年，專門抽調(diào)醫(yī)療工傷科、基金監(jiān)督科等20余人成立醫(yī)保聯(lián)合檢查工作組，開展專項整治巡查，共查處問題單位54家、整改問題15項，按規(guī)定追回和核減醫(yī)?；?0萬元。此外，深化醫(yī)療費用發(fā)票審核工作，對5萬元以上的醫(yī)療費發(fā)票進行重點審核，靈活運用現(xiàn)場核對、遠程核實等方式，重點核查上海、北京等外地產(chǎn)生的大額醫(yī)療發(fā)票，嚴厲打擊惡性騙保行為。

　　據(jù)統(tǒng)計，今年1至11月，共核實異地住院職工1300例，涉及金額達9500萬余元，其中，發(fā)現(xiàn)騙保1起，涉及虛假發(fā)票4張，涉案金額達60萬元，已按法定程序移交公安部門。

　　瑞安市要求全市各地各部門結合工作實際抓實作風建設，抓亮點、創(chuàng)特色、出實招，特別是針對82個單位的108個重點問題，精準施策，大力整改，并把查擺出來的問題清單曬于陽光下，讓群眾監(jiān)督，這充分體現(xiàn)了該市作風建設暨深化“為官不正、為官不為、為官亂為”專項整治活動的決心，一批事關全局、事關民生的重點問題得以突破和解決，獲得群眾點贊。